你可以参考一下这个案例图，我是从 学个案 里截下来的，里面是完整的案例报告。
案例报告内容
1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果。
2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。
3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。
4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。
5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。
6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等。
7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。
8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验
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