是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病,主要表现为上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心呕吐,有时伴腹泻,严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型,在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。
(一)
急性单纯性胃炎的病因
1
物理因素
进食过冷过热和粗糙的食物,可使胃粘膜划破、损伤。
2
化学因素
药物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等),烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤,发生糜烂,有点状出血。
3
微生物感染和细菌毒素污染食物
包括沙门氏菌和金葡菌毒素,以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
4
精神、神经因素
精神、神经功能失调,各种急重症的危急状态,以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
(二)
急性胃炎的临床表现
家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为:
1
上腹痛
正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2
恶心、呕吐
呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3
腹泻
伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便。
4
脱水
由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉。
5
呕血与便血
少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
(三)
救护措施
急性单纯性胃炎病因简单,治疗起来不复杂,只要按下列措施进行救护,很快恢复正常。
(1)
去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1?2餐),然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。
(2)
鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。
(3)
止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4)
伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。
(5)
呕吐腹泻严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1?2天内很快恢复。
(6)
预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。
肠胃炎症状
1.时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感,时轻时重。这往往提示可能患有食管炎、食道憩室或食管癌早期。
2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸,胃口不好,体重逐渐减轻,面色轻度苍白或发灰。肠胃炎的症状及治疗,这种情况要考虑慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。
3.饭后上中腹痛,或有恶心、呕吐、积食感,病的时间可能已经很长;疼痛有规律,肠胃炎的症状及治疗,如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。这种情况可能是胃溃疡。
4.经常在饭后2小时左右出现胃痛,甚至半夜疼醒,吃点东西可以缓解,常有反酸现象。秋冬季节容易发作,疼痛在上腹偏右,有节律。肠胃炎的症状及治疗,这类情况可能患有十二指肠溃疡或十二指肠炎症。
5.饭后腹部胀痛,常有恶心、呕吐,偶可呕血,过去有胃病史近来加重,或过去无胃病近期才出现,且伴有贫血、消瘦、不思饮食
,在脐上或心口处摸到硬块。肠胃炎的症状及治疗,这种情况应高度警惕,因为有可能是胃癌。
6.饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻,可伴有呕吐、畏寒发热。肠胃炎的症状及治疗,这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。
7.饭后立即腹泻,吃一顿泻一次,稍有受凉或饮食不当就发作。也有可能时而腹泻时而便秘,腹泻时为水样,便秘时黏液较多,有时腹胀有便意而上厕所又无大便,数年不见消瘦。肠胃炎的症状及治疗,这种症状,以过敏性肠炎的可能性较大。
常见症状
在感染后的1-5天,可能会出现的部分或全部症状包括:腹泻、呕吐、丧失食欲、腹痛、精神不振、发烧。因为腹泻和呕吐所引发的脱水现象,是胃肠炎的一种严重并发症,年幼的婴儿非常可能发生脱水现象。假如患儿不到2个月,你怀疑他可能患有胃肠炎或孩子出现脱水症状,那么你应该立即带孩子去医院就诊。除此之外,其他情况一般父母可以自行处理。但如果在孩子病后24小时后,孩子病情仍未见改善,应带孩子就诊。医生会检查患儿的病情,并决定是否需要住院治疗。如果患儿得住院,他可能要接受血液测试以判断脱水的严重程度。患儿可能会接受水分补充剂的静脉输液,也可能被要求24小时内不准进饮食。此后,就会让他服用水分补充剂,然后逐渐恢正常的饮食。
预防
不食不洁净的瓜果
瓜果在生长期间要浇水、施肥,喷洒农药,在采集、搬运和出售过程中,易被细菌感染,以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药,所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果,应削皮后再吃,否则易发生农药积蓄中毒。
避免进食刺激性饮食
对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择,避免进食过量,尤其不应嗜酒。
注意餐具卫生
餐具使用前后均应清洗。有些人在使用餐具前用开水冲一下,其实不如用清洁的水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁,尽量保持干燥,否则容易孳生细菌。
胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小。最常见的症状是腹泻,其他症状包括:腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻(可能是脱水的征象)、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。
剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水,其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷,婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。水和电解质紊乱有潜在的风险,特别是对于病重、虚弱、年幼或年老的患者,严重的病例可以出现休克和肾功能衰竭。
胃肠炎通常根据症状即可诊断,但病因往往不明显。如果症状严重或持续,可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。兰州西京医院胃肠科专家在此建议:如发现患有胃肠炎建议尽快就医,以免病情扩展。钱是身外之物只要治愈疾病,有了健康身体什么都会有的。
治疗胃肠炎最重要的是补充水和电解质。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分(如口服补液盐溶液)即可。即使是呕吐的患者也要尽量多饮水。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水,有必要进行静脉补液。呕吐剧烈时可加用止吐药。如果腹泻持续时间超过24~48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染,可加用止泻药。通常儿童不建议使用止吐药和止泻药。
由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长,即使胃肠炎的致病菌已经明确,抗生素通常也不建议使用。但是,某些病原菌(如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等)感染或患者有旅行者腹泻,可使用抗生素。
对于病毒感染所致的胃肠炎,抗生素并无效果。寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。
肠胃炎最常见的表现是恶心、吐、拉稀,即老百姓说的上吐下泻、肚子疼、发烧这么几个表现。有的人是吃了不干净的东西,比如食物中毒;有的人吃完之后马上就吐,跟吃进去的食物有关系。有的吃完2个小时开始吐、有的人吃完半天开始吐、同时还有的人会拉稀、有的人会出现大便有白细胞、有红细胞,出现脓血便。还有的人会出现发烧、体温升高,多数人低热不超过38.5℃,可以不用退烧药对症治疗。如果体温太高,一定到医院让医生帮助对症退热治疗。除了发烧还有的人会肚子疼、肚子绞疼,一疼就吐、一疼就拉,多半都跟胃肠痉挛有关,这时也可以对症的用些解痉挛、止疼的药。总而言之,如果出现急性胃肠炎,应该到医院请医生帮忙诊断和治疗。
肠胃炎既有胃部症状,又有肠道症状。上吐下泻、发烧为其常见症状。部分患者仅表现为腹泻,无呕吐症状,大便内有白细胞,肠道出现感染。部分患者可表现为上腹痛、呕吐,若患者并非仅本次出现这种症状,既往饮食不当亦可出现呕吐等症状,一般也认为是肠胃炎。但多数情况下,肠胃炎表现为上吐下泻,甚至出现发烧、腹痛等症状。