1.广泛性焦虑: (1)情绪症状:在无明显诱因的情况下,患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 (2)植物神经症状:头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。 (3)运动性不安:坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。 2.急性焦虑(惊恐发作): (1)濒死感或失控感 在正常日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(可有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。 (2)植物神经系统症状同时出现,如胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等。 (3)一般持续数分钟到数小时,发作开始突然,发作时意识清楚。
[其他症状]
失眠、食欲不振等。
[诊断依据]
1.主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查,由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。诊断标准可依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3),一般包括症状学标准、病程标准、排除标准以及严重程度标准。 2.早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表(SAS)测评,若分数较高,可到精神科或心理科做进一步检查。
[治疗方针]
焦虑症通常采用心理治疗和药物治疗。
[药物治疗]
根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑,一般选用抗抑郁药物以及苯二氮䓬类抗焦虑药物,苯二氮䓬类抗焦虑药物见效快,在焦虑症的早期治疗中具有积极的意义。一般建议服抗抑郁药物1~2年,停药及加量请咨询医生,不可自行调整药物治疗方案。服药期间注意和医生保持联系,出现副作用或其他问题及时解决。 (1)苯二氮䓬类药物(又称为安定类药物):优点是见效快,多在30~60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。缺点是效果持续时间短,不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物有劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮,一天2~3次,属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对弱,对白天工作的影响较小。 (2)抗抑郁药:①广泛性焦虑:常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛等。②惊恐发作:常用治疗药物是帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明等。③社交焦虑(社交恐怖):常用药物是帕罗西汀、丁螺环酮、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛。 (3)新型的抗焦虑药(5-HT1A受体激动剂):常用药物丁螺环酮、坦度螺酮。此类药物特点是抗焦虑效果肯定,无成瘾性,适合长期服用,但是抗焦虑效果见效慢,2~3周后起效,常需要同时短期合用安定类药物。
[其他治疗]
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标,心理治疗是治本,两者缺一不可。还有适合焦虑症患者的生物反馈治疗、放松治疗、认知行为治疗、中医心理治疗(TIP技术)等等。
[日常护理]
1.对患者关心保持正常范围,不要过度的关心患者。家属要有良好的判断力,根据患者的实际情况和生活习惯,以适度的关心和照顾。让患者做一些力所能及的事情,可以转换患者的注意力。 2.让患者感觉到家属对治疗有信心。有些患者的病情可能会反复发作,家属可能在这个过程中有疑虑,但不要在患者表现疑虑,消积,同时家属要在患者面前表现有积极,有信心,配合治疗。 3.家属要保管好药物,并督促患者服药治疗。抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性,因此药物由家属保管会更安全。
[饮食调理]
可正常饮食,多补充维生素类清淡饮食为宜。
基本信息
[概述]
焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的神经症。是神经症中最常见的一种,包括广泛性焦虑、惊恐发作。
[别名]
焦虑性神经症
[病因]
病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、不良生活事件、躯体疾病等有关系。
[临床症状]
1.广泛性焦虑: (1)情绪症状:过分担心、紧张害怕、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑;这种紧张害怕常无明确的对象和内容。 (2)躯体症状:头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、坐立不安、坐卧不宁。 2.急性焦虑发作(惊恐发作): (1)患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。 (2)躯体症状:胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。 (3)一般持续数分钟到数小时,发作开始突然,发作时意识清楚。
[危害]
严重者出现社会功能受损,病患因难以忍受又无法解脱,备感痛苦。
[检查]
一般体检及神经系统检查、血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验,脑电图、脑CT、脑磁共振成像等检查,量表测评、精神科专科检查。
[诊断]
依据病史、精神检查、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等不难诊断,焦虑自评量表(SAS)测评可用于早期焦虑症的自我诊断。
[饮食建议]
宜清淡饮食,多补充维生素类。
[治疗原则]
本病主要是采用心理治疗和药物治疗。
[治愈性]
越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。
[重要提醒]
症状缓解后,仍需要坚持服用1~2年时间抗抑郁药物;停药以及减药需咨询专科医生,千万不要擅自调整药物治疗方案。
焦虑症与正常焦虑情绪反应不同:第一,它是无缘无故的、没有zhi明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二,它是指向未来,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;第三,它持续时间很长,如不进行积极有效的治疗,几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外,同时伴多种躯体症状。
所以这种疾病情况出现之后对于大家的生活危害影响是比较大的,为此,在生活中当疾病问题出现之后大家一定要根据自己的情况及时治疗,远离疾病困扰。
焦虑症它主要分两类,一个是广泛性焦虑,一个是惊恐障碍。所谓的广泛性焦虑,就是没有任何原因和目的的,出现惊恐不安、烦躁、坐立不安、恐慌等。并且它病情要持续到6个月,然后诊断为广泛性焦虑。而对于惊恐障碍,它主要是指就是突然出现心慌、胸闷、那个坐立不安,并且严重的时候病人会有大汗淋漓,频死感,有些病人的发作就像,那个心内科的心脏病里头心梗发作似的。但是这部分病人到医院去做心电图,以及相关的心肌酶谱检查都是正常的,甚至在临床上有的医生,就给他挂点能量,甚至打一针安定,病人的症状很快就缓解了,但是他在短时间内很快又再次发作。
焦虑属于情绪障碍的一种,并不属于精神疾病,所以朋友们还是需要多多的区分才行,我们强调的焦虑症绝不等同于精神分裂症。焦虑症与焦虑情绪是不同的。
焦虑是一种情绪反应,任何人都可以体验到。比如我们在面对考试、面对棘手的问题时,通常会感受到压力、紧张,我们可以称之为一种“危机感”。这种危机感激发个人的内在动力,积极寻求资源,做好准备,应对困难,解决困难。所以说,焦虑情绪是人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。
焦虑症(anxiety),又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑,即广泛性焦虑(generalized anxiety)和急性焦虑,即惊恐发作(panic attack)两种形式。