心脏病检查费用是否在“新农合”报销范围内

2025-03-25 01:08:33

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回答1：

2011年新农合部分政策解答

一、2011年我市合作医疗基金收缴什么时候开始？在什么地方可以加入合作医疗？

答：2010年10月20日至12月30日，为我市合作医疗基金集中收缴时间。如果你想加入合作医疗，请抓紧时间到本镇财政所缴费，并核对或填写家庭全部成员基本信息。

二、加入合作医疗时需要提交哪些资料？

答：如果你已办有合作医疗证，只需要缴纳30元参合费和《合作医疗证》。如果你是新加入合作医疗的，除缴纳30元参合费以外，还要交一张个人近期1寸照片。

三、农村五保户、低保或特困人员加入合作医疗由谁交钱？

答：由政府代交，个人不用交钱。这项惠民政策只有农民才可以享用。

四、2011年新农合报销比例是多少？

答：按照湖北省和襄樊市关于新农合工作统一规定：2011年我市新型农村合作医疗报销比例是：

1、乡镇卫生院医疗费用在200元以上的报销80%；

2、市中医院350元以上的报销70%；

3、市妇幼保健院350元以上的报销65%；

4、市一医院等城区医疗机构350元以上的报销60%；

5、襄樊地市级医疗机构600元至5000元部分报销35%,5000元至20000元的报销40%，20000元以上的报销50%；

6、湖北省级和省以外医疗机构800元至5000元部分报销35%,5000元至20000元的报销40%，20000元以上的报销50%；

7、农村五保户口、低保户（以市财政和市民政部门参合名单为准）住院时不减起付线；

8、孕产妇住院分娩定补200元。

五、2011年新农合报销时每人全年可累计报销多少钱？

答：每人全年可累计报销4万。连续二年以上以户为单位参加合作医疗的，每人全年可累计报销5万元，连续三年以上以户为单位参加合作医疗的，每人全年可累计报销6万元。

六、农村儿童先天性心脏病新农合有没有特殊报销政策？

答：有。对0-14岁（含14岁）农村儿童患先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉办狭窄以及上述四种疾病相互合并、合并肺动脉高压的，在协和医院和武汉亚洲心脏病医院住院手术治疗的，每例总医药费用23000元，新农合定额补偿16100元，低保户、特困优抚家庭患儿、农村孤儿定补17250元）。所有定补手续在协和医院和武汉亚洲心脏病医院开通现场直补。

七、2011年1月1日以后出生的新生儿错过缴费时间没法加入合作医疗的，能否享受新农合报销政策？

答：可以。可随参合母亲自出生之日起自动纳入当年新农合制度报销范围，婴儿住院发生的医疗费用与其母亲合并计算，两人全年累计报销金额不超过一人最高封顶线。

八、门诊病人能不能报销？怎么报？

答：门诊病人2006年到2009年家庭帐户中的钱，继续按过去使用、报销方式报销。2010年我市门诊报销政策由家庭帐户模式转变成了统筹模式，即农民在乡镇卫生院和村卫生室看病时按30%比例报销，不设起付线，每人每年累计可报销封顶200元，看病就医后当时报销。2011年，报销比例为30%。

九、截止2010年12月31日，门诊家庭帐户上未使用完的钱，怎么使用？

答：可结转到2011年由家庭成员共同使用，冲抵门诊统筹报销后自付部分费用，但必须在2011年12月31日前使用完。如果2011年12月31日后还未使用完，将纳入2012年门诊统筹基金中。建议家庭帐户上有节余的农民朋友看病时，自付费用先用家庭帐户上的钱，不够时再掏现金。

十、2011年加入合作医疗和相关政策资讯电话是多少？

答：：0710-6314076；0710-6324076

十一、合作医疗政策规定的不能报销的部分有哪些？

答：1、（转）诊交通费、急救车费、上级专家会诊费、出诊费、电话费、取暖费、空调费、电扇费、电视监视费和损坏公物赔偿费；

2、普通病房以外的病房费、陪护费、护工费、洗衣费、煎药费、膳食（含营养餐、药膳）费；

3、康复性器具及一次性用品（不包括一次性注射器、输液器）等费用；

4、各种防疫、保健、遗传学诊断治疗、艾滋病检查治疗、性功能诊断治疗、性传播疾病和家庭病床发生的医疗费用；

5、自点药品和医学检查的费用，与疾病无关的检查、治疗费用（排除性的诊断检查费用除外）。

以上费用不能报销，如果你自愿，费用只有自己掏。

十二、为啥到市外住院要办理转院手续？没有办转院手续的能不能报销？

答：办理转院手续是为了确定是不是需要到外地住院，同时也是为了确定到市外住院的是不是本人，防止借用《合作医疗证》住院。

没有办理转院手续的，回来后只要确定住院是真实的，也可以按非转诊有关规定报销。

十三、病人住院时如何办理转院手续？

答：枣阳市一医院、枣阳市中医院、枣阳市妇幼保健院是我市三家二级医院，负责全市的转诊工作。如果病情需要到市外医院住院治疗时，可到这三家医院开具转诊证明，然后到市合管办服务大厅办理转诊手续。急、危重症病人可先转院治疗，三天内补办转院手续。

为简化住院手续，方便农民住院，在襄樊市中心医院和襄樊市一医院二家三级医院住院时不办理转诊手续。

十四、未办转诊手续的，如何报销？报多少？

答：未按规定办理市外住院审批手续或在我市新农合非定点医疗机构住院和外出打工、暂住等异地发生的住院医疗费用，按市外定点医疗机构各段报销比例减半补偿。

十五、听说在襄樊市中心医院和襄樊市一医院住院，也与在我市医院住院一样，可以即时报销了，是吗？

答：是的。为满足我市参合农民不同的就医需求，方便参合农民住院报销，2009年，我市通过与襄樊市中心医院和襄樊市一医院协商，开通了直报工作。即我市参合农民到这两家医院住院，与在我市定点医院住院一样，出院时当时结帐、现场报销。

十六、能不能把《合作医疗证》借给别人住院使用？

答：不能。一旦发现，将没收《合作医疗证》，取消当年报销资格。

十七、农民如何监督合作医疗报销中的违规行为？

答：可通过每天住院医疗费用清单查看医院是不是乱收费，可通过村卫生室或当地卫生院每月的报销公示栏查看有没有假报销等。若发现问题，可直接向市合管办反映。市合管办热线电话：0710-6314076。欢迎广大农民朋友积极参与监督。