农村新农合二次报销是怎样的？

按总额4W的百分比进行报销，然后减去已经报销的1.5W之后，剩下的就是二次报销的钱。
假设二次报销需要达到目标报销比例为70%。

花费4W，4Wx70%=2.8W，2.8W去掉已经给你报销的1.5W之后，剩下的1.3W就是二次报销应该给钱。

各地二次报销采取的算法不是很统一，大部分都是这个算法。

扩展资料：

新农合二次报销范围

1、基本模式

①住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩；

②门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊。

2、基金筹集

参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元；中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。

3、基金分配

①风险基金

筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10%。

②一般诊疗费

一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定，各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况调整。

③住院统筹基金

当年筹资总额减去门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分，用于参合农村居民住院统筹里，具体基金分配还是要根据当地实际情况确定。

④门诊统筹基金

用于参合农村居民门诊统筹补偿里，一般门诊由各地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于40元提取；特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。

参考资料：百度百科  ——二次报销

一、农村新农合二次报销

1、条件

先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病，以上20几种疾病，如果参保了新农合的农民患有，可以享受二次报销政策

2、范围

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分

3、镇职工医疗保险报销范围

①挂号费、院外会诊费、病历工本费

②出诊费、检查治疗加急费、手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务

4、材料

住院证明、特殊病种证明

二、二次报销

城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销

扩展资料：

一、报销程序

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一递送市农保业务管理中心。

二、新型农村合作医疗不予报销范围

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目

8、区医管会确定的其他不予报销的费用

参考资料来源：百度百科—新型农村合作医疗

参考资料来源：百度百科—新农合报销范围

参考资料来源：百度百科—二次报销

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

医保二次报销需要的资料：

领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

报销金额：

分段计算、累加支付。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

扩展资料：

需要条件：住院证明、特殊病种。

新农合二次报销的条件如下:

1、参加了当年的新农合。

2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。

3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。

4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。

先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病，以上20几种疾病，参保了新农合的朋友患有，可以享受二次报销政策。

参考资料来源：百度百科-二次报销

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

医保二次报销需要的资料：

领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

报销金额：

分段计算、累加支付。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

报销方法：

起付金额以上报50%或60%

首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。

是的。正常报销流程后还可报销第二次。1万块是第二次报销的起付线。剩下按50%报销。新农合只是基础保障。想要看得起病，还得自己去配齐保险。