输血的注意事项是什么？

在犬病的临床治疗中，输血是常用的疗法之一。其意义在于迅速增加循环血量和体液量，增强血液运输氧的能力，增加蛋白质的浓度及血液凝固性，刺激造血机能等。当犬大失血、休克、严重贫血、凝血不良、恶病质状态和蛋白质缺乏症时，输血不仅可迅速补充循环血量和体液量，维持血压；另外，还可增加机体的特异性抗病力。

方法：选择供血犬时，一般选择与受血犬为同一品种的、健康的、1～3岁的年青犬。采血的部位一般在犬的前肢头副静脉，先采供血犬和受血犬的血各10毫升，取5毫升注入离心管分离血清，做交叉配血试验，即将供血犬原血（血清）与受血犬血清（原血），滴于载玻片上，混合均匀，观察有无凝集，如无即可输血。供血犬的采血量应为15毫升/千克，总血量依据受体的体重估计，以每千克体重5～10毫升为宜，采足后用止血钳夹持采血袋上端的软管，防止空气进入，污染血液，在冬季应注意保温。输血时先对受血犬输入生理盐水10毫升/千克，再接上采血袋以每分钟5～10毫升的速度注入血液。如在输血过程中出现呕吐、不安、痉挛、心悸亢进、呼吸急促等，要立即停止输血，采取强心、注入高渗糖、抗过敏及对症治疗措施。

应用输血疗法时应注意的是输血过程中要保持严格的无菌操作，特别是采血、输血步骤。当病犬患有严重的心脏病、急性重度肾炎、肺水肿、肺气肿、脑水肿、白血病等时，应禁止输血。反复输血时最好不要用同一供血犬，以防发生过敏反应。输入的速度不宜过快，严禁输入空气造成血栓、气栓。对配血凝集试验的观察，不能用肉眼确定时，应在显微镜下低倍观察，以防轻度凝集。

（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24—34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。（6）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。（8）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。

最大的就是怕出现输血反应 输血反应是指病人因输血导致的与输血目的无关的任何不良反应。输血反应的分类按时间可分为急性和迟发性，按性质可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应。 临床表现： 急性血管内溶血反应的临床表现常发生迅速，在输血过程中突然出现。早期症状包括发冷、发热、寒战；面部潮红；低血压；腹、腰、背部疼痛；恶心、呕吐；喘息、呼吸困难；焦虑、输血处疼痛难忍；少尿、无尿。迟发症状主要包括全身性出血倾向，严重者由于大量血红蛋白流入血液，出现血红蛋白血症及血红蛋白尿，尿呈酱油或葡萄酒色，引发急性肾小管坏死，激活神经内分泌、凝血系统，病人产生DIC，出现紫绀，甚至休克，导致死亡。

（1）输血前、后及输两袋血之间应输入少量0.9%氯化钠溶液。
（2）血制品中不得随意加入其他药物，以防血液变质。
（3）血制品从血库取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；
（4）血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应；冰冻血浆使用前放在37℃温水中复温，6h内输入。
（5）大量输注库存血时可导致：酸中毒和高钾血症。
（6）在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作原则，做好“三查八对”。（血浆的主要成分是血浆蛋白，无凝集原，无需做血型鉴定和交叉配血试验。）
（7）输血过程中，应加强巡视，注意倾听患者主诉，观察有无输血反应；如发生严重反应，立即停止输血，及时通知医生，并保留余血以备检查分析。
（8）输血后血袋保留24小时。
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