医保二次报销是怎么回事，它的条件是怎样的？

2024-08-25 20:59:30

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回答1：

许多人不知道医疗保险可以报销两次，有些人甚至是第一次听说，可是实际上国家对医疗保险设置了三重保障。大家平时参加的医保，我们又把它叫做基本医疗保险。除了基本医疗保险之羡链锋外，国家为了减轻许多大病患者的负担，又另外设立了大病医疗保险。在大病医疗保险之后呢？我们其实还还可以享受医保救助待遇。

我们平常所说的医保二次报销，指的就是大病医疗保险。其实我们在参加职工医保、城乡居民医唤芹保或者新农合医保时，就已经参加了大病医疗保险，只是很多人不知道而已。

医保二次报销的条件：

医保二次报销是根据医保的报销标准，在医院结算的时候就进行了汇总报销，也就是说在达到了报销标准结算时医院已经给你进行了医保二次报销了。

报兄晌销标准

（1）、城乡居民医保 一个自然年度内，城乡居民合作医疗保险参保人员发生符合医保规定报销范围内的住院和重大疾病门诊医疗费用，由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，按60%比例报销，最高报销金额20万元。

（2）、城镇职工医保 职工医保在统筹基金支付超过4.2万元，按照100%比例报销，最高报销金额50万元。

（3）、报销所需资料：1. 社会保障卡和银行卡；2. 居民身份证或户口簿；3. 住院医药费统一收据原件；4. 费用总清单；5. 诊断证明；6. 盖章的住院病历复印件；7. 代办人需提供代办人身份证。

现在有些城市，除了有医保二次报销的政策以外，还有一个重大疾病保险，只需交很少的费用，就可以涵盖所有的大病保障。比如在深圳市交养老保险的本地居民或者外地户籍的职工，每年只要交30元，就可以享受报销完成医保以后剩下费用的90%，基本上就可以覆盖所有的重大疾病范围。

医疗救助保障

除了医保二次报销以外，国家另外也出台了相关的政策，对一些特殊群体进行医保救助。防止一些困难家庭因大病致贫、返贫的情况发生。

医保救助的对象一般指的是特困群体、低收入家庭、残疾人、低保人员等，国家设置医保救助的主要目的就是想让大家能根据个体的能力得到相应的治疗。比如说厦门市对于特困供养人员救助比例高达100%，而且上不封顶。

医保救助原先是属于民政部门的职能，国家在成立医疗保障局以后，相关职能由医保局承担。

回答2：

很多人都知道医保，就是我们在医院看病之后能参与报销的那种，但是很多人都不知道，医保还可以进行“二次报销”，就是除了我们当时所报销的费用之外，还可以再申请一次报销。

那想要申请“二次报销”，首先我们要知道什么是“二次报销”，我们只有认识它了，知道它的条件了，才可以在满足条件的情况下，去申请“二次报销”。

“二次报销”就是指参与医保的居民，在上一年看病所花的钱，除了当时报销的费用之外，还可以再报销一次大病保险，那参与二次报销的条件是：居民在上一年自费的费用，超过当地居民的年人均收入的部分，就可以参与“二次报销”，超出的部分在5万以内，大病保险的报销比例是50%，而超过5万的费用，大病保险的报销比例为60%。

比如居民A是一位农民，也参加了城乡合作医疗，在上一年因为一场大病，居民A看病花费了50万元，那这50万假如有10万的药品不能参与报销，剩下的40万都可以报销的情况下，按照60%的比例报销，也就歼简是居民A直接可以用医保报销24万，除去不能报销的10万，居民A还自费了16万。

16万对于一位农民来说，还是比较脊改岩高的，那居民A就可以申请“二次保销”，也就是大病保险，按照规定，居民A是农民，所以就需要按照上一年度的农村人均收入水平，就按3万元来算，也就是16万减去3万，还有13万是可以参与“二次报销”的樱御。

那报销的比例是多少呢？一般情况下是可以报销50%或者60%，而具体能报销多少，需要看当地的规定和标准的，在这种情况下，居民A花费的这13万，国家还是可以给他报销7、8万左右的。

总而言之，居民医保的二次报销是每个人都能申请的，只要符合报销的条件，它报销的比例还是比较大，所以对于这种优惠政策，大家还是详细的了解一下比较好，毕竟是关乎我们的钱袋子的。