参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销:
医疗保险卡的正反面复印件;已确认的《异地就医申请表》复印件; 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外); 医疗费用开支明细清单; 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。
住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
参保人单位证明;医疗保险卡正、反面复印件;出院或诊断证明;医疗费用开支明细清单;医疗费用发票(背后有报销人答名);住院病历复印件。
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参考资料来源:百度百科-医保报销比例
参考资料来源:百度百科-异地就医
可以报销,如果不是在南宁打工,而是慕名到该院求医,那么必须在广西梧州新农合先办理转诊转院手续,然后再到南宁的这家医院住院治疗;如果是在南宁打工,在住院前或住院后3日内打新农合咨询电话到广西梧州新农合进行登记备案,出院执相关手续再回到梧州新农合部门报销!
如查所住院医院为市级医疗机构,报销比例执行同省市级标准,一般为合理费用的50—60%!
是不是在所住医院直接能够报销,关键是看所住的医疗机构是否执行了全省统一的新农合即时结报政策,如果执行了,可以在该院报销,如果没执行,那么还必须回到梧州报销,这个在住院时问一问就知道了。
新农合异地报销,如果这几个问题不注意,报销会少20%,你知道吗
新农合起付线一般是1000,然后去除自费(空调费、进口药、特效药、手术器材等)的剩下的才给报销80%。
我是中国平安的小江很高兴为你解答,顺祝一切安好。
依托全省医保网络和设备平台,在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台,在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心,以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算,实现农民群众就医即时报销。在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。
不过值得注意是是住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有:
1、住院病历
2、费用清单
3、住院发票
4、疾病诊断书
5、出院小结
6、身份证、户口本
7、合作医疗本(或证、卡)
8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)
不属于新农合报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。