其一,部分医院用15 天这个槛来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。部分医院在“一床难求”的同时,也存在个别患者病情已经稳定,应出院到康复机构继续治疗,却长期在院滞留的情况。对此医院不得不在内部实施了15 天规定,用医保或上级管理部门“说事”,更有效且更具可操作性。
其二, 限制病人住院天数也是医院用来控制医保费用、减少医保超额的一个举措。因为对超额部分,医院要分担很大部分,这也是医院说不出的苦衷。
其三, 目前医院之间竞争激烈,床位周转率等指标在各级评审中均占有相当比重,15 天出院这一设定可确保床位周转率缩短,使医院管理显得更现代化、更有效率。其实这个事情,网上已经早就炒得沸沸扬扬,很多地区都出现这样的事情。
其四, 逐利。业内人士表示,住院病人的医疗支出通常集中在入院前期,后阶段以观察并发症为主,床位收入明显下降。一些医院在趋利动机驱使下,对应该继续留院治疗的病人以“15 天出院” 铁规为借口强制出院,只是为了让床位留给含金量更高的新病人而已。
医保、新农合并未规定参保人员的住院天数。不管是医保患者还是新农合患者,是否出院,住院都应以病情为主,根据患者的具体病情及是否达到了出院标准和医院能否提供相应的医疗服务来决定。医疗机构或医务人员不得以任何理由对达不到出院标准的病人要求出院。患者病情没好就让其办理出院,再办理住院,实在是不合理。如果出现这种情况,新区医保中心建议患者或家属可以与医生进行沟通,或者与医院其它相关部门联系,相信会予以解决的。
没有这样的规定!
只是有的医保中心跟医院吃了的!
其实是没有明文规定的!
只是个别现象
留好证据,向医保部门举报,因为国家政策是大病医保报销比例高,也就是如果一次住院花费超过一定数字(比如10万)报销比例要比低于10万高很多。从医院角度讲,过度的报销比例影响了自己的收益,所以他们想办法不让你一次住院达到一个数字。把一次住院的钱,分成多次住院的钱,这样让你每一次都不足以触发高报销比例。我个人经验是,一个朋友坚持不办理出入院手续,结果少花了4万左右。
其一,一些医院用15天这个槛,来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。某三甲医院院长坦陈,部分热门科室“一床难求”的同时,也存在个别患者病情已经稳定,应出院到康复机构继续治疗却长期滞留的情况。对此医院不得不在内部实施15天规定,用医保或上级管理部门“说事”,更有效且具操作性。
其二,控制医保费用。位于人口导入区的某三甲医院院长说,医院连续几年医保费用增长都超过30%,但医保部门下达的每年总额预算的增长却不同步,仅9%左右。医保超额不可避免,对超额部分,医院要分担很大部分,“限制病人住院天数是控费的举措之一,不得已而为之,不然医院发展堪忧。”
其三,为了让指标“看上去很美”。位于市中心的某二级医院相关负责人透露,医院之间同行竞争激烈,床位周转率等指标在各级评审中均占有相当比重,“15天铁规”的设定可以确保床位周转率缩短,使医院管理显得更现代化、更有效率。据了解,少数三级医院科室也有类似的小算盘。