脖子痛就是颈椎病吗？

2025-03-01 09:50:38

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回答1：

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说复杂，是因为“颈椎病”这种疾病的内涵对大家来说是既熟悉又陌生的。
一般人从字面上理解，颈椎病嘛，颈椎有毛病当然就是颈椎病喽。问题真的是这样简单吗？当然不是。
颈椎病，英文说法是“Cervicalspondylosis”，英文原意有“颈椎关节僵硬”的意思。
我国外科学者在1984年（桂林）和1992年（青岛）两次召开“颈椎病专题研讨会”，形成了我们国家自己的“颈椎病”概念的表述文字，而且制定了相应的诊断标准，这些概念和标准已经使用了20多年，在学界已经约定俗成而且对于学术交流起了相当大的作用，因此，医学专家已经渐渐淡忘了“颈椎病”的原始字面含义而谙熟该名称所包含的一组症候群，也就是说，骨科医生是绝对不可能把“颈椎病”理解为“颈椎有毛病”的。
有学者对“颈椎病”的名称提出过不同意见，认为名称字面含义宽泛，不能直白地反映该病的特点和主要特征，在教科书上提出过“颈椎间盘突出症”的名称，造成了一定的歧异。但是，随着时间的流逝，这种声音早已经被历史淹没，成了过眼云烟。这就是历史和习惯的力量！就像“脊髓灰白质炎”被称为“婴儿瘫”或者“小儿麻痹”、“儿麻”一样，大家都知道这种称呼不严谨不科学，但是无奈已经叫习惯了，大家都知道指的是什么，也就不要轻易再去更动，免得造成新的混乱。
现在就说一下颈椎病的概念。
颈椎病，是指颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发椎间关节退行性（即老化）改变累及其周围重要组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。
颈椎病包含了三个基本内容，
1.颈椎间盘退变或椎间关节退变；
2.累及周围组织；
3.出现相应的临床表现。
翻译一下，颈椎病就是，先有颈椎间盘退变（也可能突出），椎间关节也跟着退变（也可能骨质增生），于是就刺激或者压迫了以前相安无事的神经根、脊髓、椎动脉、交感神经。这些被影响到的神经和血管本来都是各司其职的，现在就不能各司其职了—出现相应的临床表现。
诊断“颈椎病”有三个条件，缺一不可：
1、有颈椎病的临床表现（包括症状和体征）——体征指的是医生检查时的发现
2、有颈椎的退变证据，也就是影像学证据（也就是X线片表现为颈椎的退变或者MRI表现为椎间盘突出）
3、影像学检查和临床表现相符合，或者换个说法，影像学检查结果在解剖学和病理学上能够解释临床表现。
下面这些情况不是颈椎病：
1、仅有颈椎间盘的退变（突出）而没有相应的神经、脊髓或血管受累的临床表现
2、有类似颈椎病的表现，但是影像学检查没有发现颈椎退变的证据
3、上述两者都有，但是，两者之间不能吻合，就可以认为症状是由于其他原因所引起，而不是颈椎病
因为颈椎病可能累及到不同的周围组织，所以出现的症状也会大不相同，个别的甚至千奇百怪。根据临床观察大体把颈椎病分成了下面几种类型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其它型（目前，主要指食道压迫型）。
颈型以颈部症状为主，神经根型会出现臂丛神经的刺激和疼痛，颈肩部和上肢、手会出现麻木疼痛，有的出现无力。脊髓型会出现不同程度的瘫痪，行走不稳，四肢无力，大小便障碍。椎动脉型和交感型症状互相交叉，症状复杂多变，主要是头痛、头晕、耳鸣、心慌、焦虑、不出汗、眼睛干涩等等等等。有学者不承认有椎动脉型，认为都是交感神经刺激所引起的。
当然了，通过前面关于“颈椎病”的说明，我们已经知道了，光有这些症状还不足以认为就是颈椎病。
我想这些枯燥的词汇已经把大家搞的头都大了，没看懂没关系，你起码要知道，颈椎病的诊断其实要有很多很多严格的条件，并不是随随便便就可以认为谁谁谁是“颈椎病”的。
谁说你是“颈椎病”你才相信呢？专业医生！正规医院的骨科或者脊柱外科医生。如果没有专业背景的人给你一顶“颈椎病”的帽子，建议您先把它拿着，等我们这些脊柱外科医生确认了，您再戴上，否则，扔掉它！
曾经给一个博士看病，他因为毕业论文在电脑前面连续工作了3个月，脖子痛。在上海看了好多家医院都说是颈椎病，建议他做手术，因为MRI检查可以看到“颈椎间盘突出”。后来我告诉他，不是颈椎病。只是颈部肌筋膜炎，或者颈部劳损，单纯休息就可以解决，先彻底离开电脑再说。
有一个被诊断为“脊髓型颈椎病”的病人，某医院建议其手术，因为有脊髓压迫症状，还有MRI上的“颈椎间盘突出”。在我去某地出差时看了这个病人，交谈中发现其说话不是很清楚，问她以前是不是这样说话，回答说“不是”。再问喝水怎么样，回答“呛”。我让她去看神经内科，先不要接受手术。我说她不是“颈椎病”的唯一理由就是影像学检查虽然可以解释她的瘫痪症状但是却解释不了咽喉症状。后来被证实是脑干的问题。
答：脖子痛有可能是颈椎病，因为大部分颈椎病的病人都有颈部症状。但是绝对不能说脖子痛就是颈椎病。

回答2：

有可能颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

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