得了痔疮一定要做手术吗？

得了痔疮一定要做手术吗？
不是的，不严重不需要手术的。

痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉消指丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。

治疗方法：
1.非手术治疗：无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。

（1）一般治疗 适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。

（2）局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

（3）口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。

（4）注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应冲桥信及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

（5）物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。

（6）胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

2.手术治疗

（1）手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等；

（2）手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力；

（3）术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。

（4）手术方式 ：
①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。
②传统痔切除术 即外剥内扎术。
③痔环切术（Whitehead术） 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。
④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治散轮疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

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痔疮不一定手术治疗，痔疮治疗方法，包括非手术治疗、手术治疗，各种治疗方法的目的都一样，以控制或减轻痔疮症状为目的，所以痔疮的治疗不存在根治一说。现如今理论认为每个人都有痔疮，没有症状的痔疮，不需要特殊的治疗，只要平时注意清淡饮食，保持大便的通畅，便后注意肛门部的清洁就可以。当痔疮出现临床症状时，首先考虑采用保守治疗，可通过使用药物，如痔疮膏、痔疮栓等，控制痔疮症状，但用药只是辅助作用，还要配合做好生活习惯管理和搜衡全面肛门护理，否则就等到痔疮脱出后用手辅助才能回纳，甚至用手也不能回纳，那就必须要手术治疗了，这个痛苦和代价是难以承受的，痛不欲生7-15天，完全恢复至少三个月。
不管是手术还是非手术治疗都是要做好肛部护理，主要有以下几点，每天用温水坐浴；便后流水冲洗，分泌物及时吸收，久坐时架空肛门悬空透气避免压迫。做到以上护理并不容易，要准备一套电动肛部理疗包，有对应的医学工具，帮助完成这些肛门护理，一般大医院有，肛肠科的便民护理柜也有，要注意选择符合医学标准的，比如肛部药浴器能够电动鼓气槐敏，水浪按摩给伤口供氧，配有保温凝胶，冬天可以让水温保持在40度10分钟。假货需要手动鼓气，没有保温功能；坐时要悬空伤口，避免压世明做痛和水肿；同时还要保持肛周透气，避免闷热潮湿。肛部理疗包里的肛部透气垫开口可以调节，有加压台切换站姿和坐姿，避免久坐久站；假货中空面积小，不能架空伤口；不透气，坐下还是闷热潮湿。

一般混合痔要想根治，是需要手术治疗的，但是术后要改变不良方式，不然会二次进宫。保持良好的生活习惯,忌食辛辣刺激食物,保持大便通畅。避免久坐，每隔两个小时站立一会。如果出现痔核脱出,应及时用温水或者坐浴。 痔疮患者需要保持便后肛门清洁。女悔消性患者更要注意，因为粪便中含有各种毒素跟细菌，如果便后清洁不当的话，很有可能导致这些细菌孝前散在肛门处进行滋生，造成菊部水肿，加上女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多。所以要勤换内裤，少穿塑身衣。每次便后用促愈清洁器冲洗，还需要用肛部消毒巾消毒菊花伤口，避免细菌滋生，或者并发妇科疾病。做到这些并不容易，可以准备一套电动肛部促愈包，但要注意鉴别假货，例如药浴盆巧氏，很多假货虽然是白色的，但还是不透明，同样是劣质塑料，遇热会分解有害物质，毒害伤口。医院用的是透明的，跟注射器同材质。可选用电动的药浴盆，每分钟自动鼓气量是手动鼓气的4倍，能产生更多的水浪，按摩下体患处，促进血液循环和新陈代谢，加强坐浴效果

痔疮有严重程度的就像是感冒吃药不行就打针，所以一般痔疮没有到四期症状一般建议保守治疗，可以涂汉古育枯痔膏来把肉球消下灶让差去避免反复，我去检查是三滑逗期然后回来用药很久感觉不明显，去看中医开了这个回来用一个多月就慢慢消下了，保守的情况日常生活尽量少吃辛辣上火食物，可以每天隐皮坚持温水坐浴，然后就是搭配药物使用即可。