1、交通事故导致的受伤,从法律角度讲是不能进医保的;
2、现实中存在部分伤者进入医保,依据目前法律之规定,自费部分保险公司应予在交强险一万元范围内理赔;
3、保险公司对于超出一万元的非医保用药不予理赔。
扩展资料:
理赔时效:
1、保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。
2、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
3、保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的。
4、保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。
而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
参考资料来源:百度百科-保险理赔
1、交通事故导致的受伤,从法律角度讲是不能进医保的;
2、现实中存在部分伤者进入医保,依据目前法律之规定,自费部分保险公司应予在交强险一万元范围内理赔;
3、保险公司对于超出一万元的非医保用药不予理赔。
扩展资料:
理赔时效:
1、保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。
2、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
3、保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的。
4、保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。
而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
参考资料来源:百度百科-保险理赔
1、交通事故导致的受伤,从法律角度讲是不能进医保的;
2、现实中存在部分伤者进入医保,依据目前法律之规定,自费部分保险公司应予在交强险一万元范围内理赔;
3、保险公司对于超出一万元的非医保用药不予理赔。
保险公司的医疗险条款中,对治疗费用都规定按社会基本医疗保险范围执行,对自费药都不予报销,只有部分公司对VIP客户提供可报销自费药物的险种,但价格很高。你可以研究下,你保单的条款,看有没有对用药范围的限制,然后让安信保险公司对赔款出具一个赔款计算书,列明哪些是不赔的,怎么赔的,你就清楚了,而且如果是他们胡乱赔付的话,你也有证据可以投诉了。
保险条款当中一般会规定对合理的医疗费用进行赔付,一般的赔付标准是同当地的社会保险赔付标准一致的,也就是说,对于自费药是不予赔付的。建议你研究一下条款,索赔时以条款为依据的。