如何选择使用磺脲类口服降糖药？

1．选择的原则选用原则应该根据药物的有效性、副作用及价格等全面考虑。一般认为，目前国内外常用的磺脲类降糖药其降糖效果为：优降糖>美吡达>达美康>D-860。因此，从降糖效果看，优降糖最好，可作为Ⅱ型糖尿病的首选药物，但由于优降糖可引起致命性低血糖症，尤其是老年糖尿病患者，必须慎用。美吡达口服吸收迅速，降血糖作用快，同时有降低胆固醇和甘油三酯的作用，增加纤维蛋白溶解活性，从而有利于减少血管并发症。达美康可降低血小板的过度黏附性和聚集性，对减轻和阻止糖尿病微血管并发症有益，且有抗脂肪分解作用，因此适宜老年糖尿病患者。价格方面，优降糖、D-860最便宜。综上所述，在选用磺脲类口服降糖药时，年轻、中度患者且经济不富裕者，可首选优降糖、D-860。经济富裕者及老年糖尿病患者可首选美吡达、达美康。肾功能不全者可首选糖适平或胰岛素治疗。无论选用哪种磺脲类药物，均应从较小的有效剂量开始，缓慢地增加剂量，根据空腹及餐后血糖，每1～2周调整1次剂量。一些中成药，如消渴丸（10粒消渴丸相当于1片优降糖）等含有优降糖等成分。很多所谓的“偏方、秘方、特效方”，都是把一些中草药做成粉末，加入优降糖或苯乙双胍，然后装入胶囊、压成片剂或做成冲剂出售，糖尿病患者一定要懂得这些知识。
2．磺脲类药物使用中注意事项（1）不能重复使用磺脲类药物，因不增加药效，而副作用要增加。
（2）从小剂量开始用药，按血糖控制情况调整用药。
（3）磺脲类药物以餐前半小时服用疗效最佳，因为服后1．5小时药效最强，而餐后1小时血糖值最高，故2个高峰重叠就可以取得更好疗效。