疱疹性疾病分为单纯疱疹、生殖器疱疹和带状疱疹三种类型。需要根据不同类型的病因,进行对应不同的治疗方法。
1.单纯疱疹的治疗。单纯疱疹是由疱疹病毒感染引起的,需要抗病毒治疗。目前口服抗病毒的药物,主要有更昔洛韦,泛昔洛韦或伐昔洛韦。可结合外用抗病毒药物,包括喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶等等。2.生殖器疱疹的治疗。生殖器疱疹的治疗方法可以选择口服抗病毒的药物,比如伐昔洛韦、阿昔洛韦,局部涂喷昔洛韦乳膏、干扰素凝胶等。3.带状疱疹的治疗。首先,需要抗病毒治疗,可选用阿昔洛韦胶囊或泛昔洛韦。其次,还需要配合营养神经及止痛的药物。带状疱疹的皮损,局部主要以消炎、干燥、防止继发感染为目的,可外用硼酸溶液收敛、干燥。如果继发感染,可外涂莫匹罗星乳膏和夫西地酸乳膏。
避免熬夜喝酒,避免辛辣刺激食物,保持良好的生活习惯和心情。
带状疱疹春秋多发,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
前驱症状包括:轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显痛觉,也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为:三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。
患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。
皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。病程在2~4周,并发症有高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。
西医治疗方法
处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。
1. 抗病毒药:无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等。
2. 神经营养药:Vit B1、Vit B12
3. 镇痛药:去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等。
4. 糖皮质激素:泼尼松、甲强龙、地塞米松等。
5. 免疫调节剂:干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。
中医治疗方法
该病多因情志内伤、肝郁化火,以致肝胆火盛;或因饮食失调损伤脾胃,或忧思伤脾,导致脾失健运、湿浊内停、郁久化热,以致湿热内蕴;兼外受毒邪,则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。
辨证主要辨肝胆火盛和湿盛,临床以肝胆火盛型多见。皮疹大部或全部消退后,局部仍疼痛不止者,多属气滞血瘀;而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者,应注意辨别。
治疗主要以清热利湿、行气止痛为宜,结合外治。初期以清热利湿为主,后期以活血通络止痛为主。其中体虚者,以扶正祛邪与通络止痛并用。
01 肝经郁热型
主症:皮损鲜红,灼热刺痛;疱壁紧张,口苦咽干,心烦易怒,大便干燥或小便黄,舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。
治法:清泻肝火,解毒止痛
代表方:龙胆泻肝汤加紫草10g,板蓝根15g,延胡索10g。
龙胆泻肝汤:龙胆草6g,栀子9g,黄芩9g,柴胡6g,生地黄9g,泽泻12g,当归3g,车前子9g,木通9g,甘草6g。水煎服,每日一剂。
02 脾虚湿蕴型
主症:皮损色淡,疼痛不显,疱壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌淡或正常,苔白或白腻,脉沉缓或滑。
治法:健脾利湿,解毒止痛
代表方:除湿胃苓汤加减
除湿胃苓汤:苍术15g,厚朴9g,陈皮9g,猪苓9g,泽泻15g,赤茯苓9g,白术9g,滑石15g,防风9g,山栀子9g,木通10g,肉桂5g,甘草5g,灯心2g。水煎液,每日一剂。
03 气滞血瘀型
主症:皮疹减轻或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持续数月或更长时间,舌暗,苔白,脉弦细。
治法:理气活血,通络止痛
代表方:桃红四物汤加制香附10g,延胡索19g,莪术10g,珍珠母20g,生牡蛎20g,磁石20g等。
桃红四物汤:熟地黄15g,当归12g,芍药10g,川芎8g,桃仁6g,红花4g。水煎服,每日一剂。
带状孢疹的治疗原则,用威宏蛇盘一号缩短病程,并且防止继发感染。
建议治疗期间,饮食清淡,避免辛辣刺激的食物,注意休息,不要熬夜喝酒,养成良好的生活习惯。