如何看懂住院医保结算单

尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。

1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用：医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。

4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*14%。

对于部分购买了企业补充的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）86%+（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。
总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

自费费用：医保目录范围以外的费用。
部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。
对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。
广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。
需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用：医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。

4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

扩展资料

1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）；

2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；

3、收费收据原件及复印件；

4、住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；

5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；

6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）；

7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；

8、如在市外就医已办理备案的，需带转院（诊）申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

参考资料来源：百度百科-住院费用

住院医保结算单一般有医药费用总额，医保用药费总额，自费药品费用还有自付费和报销费金额。

结算单的下面都写着呢
医保统筹500元，这是报销的数
个人支付15元，这是自己花的钱。