药物名称：降钙
英文名称：Calcitonin
中文别名：密钙息、金尔力
英文别名：Calcimar，CIBACALCIN，Miacalcic
药物类别：甲状腺激素类药物
药物性状：白色粉末，易溶于水及碱性溶液，不溶于丙酮、乙醇、氯仿和乙醚。
药物规格：注射液：每支50单位（1ml）；100单位（1ml）；400单位（1ml）。注射用降钙素：每瓶0.25mg。喷鼻剂：每瓶2ml，含12次喷射量，每次喷量50单位、100单位。 （1）骨质疏松症:每日20ug或隔日40ug，一次或分次给药；取决于病情和病人的反应。
（2 ）伴有骨质溶解和(或)骨质减少的骨痛:视个体的需要而调整剂量，每日40～80ug，40ug可以一次性给药，当需要大剂量时，应分次给药。
（3）Paget病：人降钙素成人初始剂量为每日0.5mg，皮下给药。血清碱性磷酸盐和尿中羟基脯氨酸分泌应在治疗前，治疗头3个月和之后，慢性治疗约每3～6个月定期测定。剂量调整应根据临床反应和放射学及生化数据变化而进行。一些轻症患者使用人降钙素0.25mg/d或0.5mg/d，2～3次/周即可获得满意的临床和生化指标改观；但某些重症患者也许需要高达0.5mg，2次/d。如果在6个月治疗后症状消失，本品可以停药直至症状或放射学征象复发。此时可重新开始给药治疗，但不应将生化数据作为治疗反应的依据，因为这些数据较快恢复到治疗前的数值，而临床效应在停药后常常维持较长时间。鲑降钙素成人初始剂量为每日100U，皮下或肌注（当注射液>2ml）给药，药效监测除了定期评估临床症状外，还应定期测定血清碱性磷酸盐和尿中羟基脯氨酸。一般治疗开始几个月内即可见明显的临床和生化指标改善。此时可改为维持剂量50U/d，或每周3次，每次50～100U；然而对于严重骨畸形患者及累及神经系统的患者仍将继续每日100U进行治疗。长期治疗后停药可获得数周或数月的治疗效果，之后又恢复到治疗前状况。有些病人在鲑降钙素治疗期间复发，试用人降钙素往往有效。
（4）高钙血症：鲑降钙素的推荐成人初始剂量为每12h4U/kg；若1～2d后对该剂量反应不明显，可增加至每12h8U/kg；若2d以上反应仍不明显，可增加至每6h8U/kg。 鲑降钙素也已推荐静脉滴注治疗高钙血症，剂量为每12h 2～16U/kg。
（5）神经营养不良症:该症的早期诊断非常重要，一旦确诊，就应开始治疗。在2～4周期间，每日一次给药40ug，根据临床情况可以进一步隔日给药40ug达6周。 已知降钙素的分泌与流经甲状腺的血液中钙浓度有关。因此，血钙浓度增加可引起降钙素分泌增加和抑制骨吸收，使高血钙病人其钙浓度下降。降钙素通过对骨的作用，与甲状旁腺素（PTH）一起起着调节体内钙平衡之作用。降钙素具有以下作用：
①直接抑制破骨细胞对骨的吸收，使骨骼释放钙减少，同时促进骨骼吸收血浆中的钙，使血钙降低。可对抗PTH促进骨吸收的作用并使血磷降低；
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降；
③可抑制肠道转运钙；
④有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。 （1）畸形性骨炎（Paget'sdisease）：本品用于治疗中度至重度症状明显的畸形性骨炎。Paget病具有骨痛和骨畸形、心衰及耳聋等症状的病人应考虑用本品治疗。而大多数Paget骨炎病人只有少部分骨受累而无症状；轻度症状可用消炎止痛药缓解。对于无症状Paget病人采用本品预防用药没有证据证明有益。而中度至重症Paget病患者使用本品后，大多数病人一般在治疗开始2～8周内血清碱性磷酸盐和尿羟基脯氨酸的浓度下降，骨痛症状得到改善。使用降钙素慢性治疗6～9个月后，治疗作用逐步增加（表现为临床和生化指标改善）并最后达到一个坪台。尽管30%～50%病人治疗2～18个月后会出现降钙素抗体，但没有证据表明疗效会因此下降。一旦停药，生化指标在几个月之内回到用药前，但疗效可持续一年或更长时间。
（2）高血钙症（hypercalcemia）：多种原因可引起高钙血症，如维生素D中毒、肿瘤、甲状腺和甲状旁腺功能亢进等。鲑降钙素用于高钙血症危象的早期治疗，此时需要迅速降低血清钙的浓度。最终治疗尚需查明病因后用其他药物对症治疗。本品也可添加进已有治疗高钙血症的治疗药物中，如静脉输液、呋塞米、口服磷酸盐或皮质类固醇类药物等。降钙素已被证明可降低癌症病人（不论转移已否）、多发性骨髓瘤、或原发性甲状旁腺功能亢进病人的血清钙水平。
（3）绝经期骨质疏松。
（4）其他：本品可用于治疗骨生成缺陷症，少数病人显示临床生化指标和症状改善。 （1）常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频，偶见寒战。应用动物来源的降钙素时，可引起过敏反应。治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意等应停用。妊娠和哺乳期忌用。
（2）大多数病人用小剂量的降钙素是有效的，且较安全。大剂量作短期治疗时，在少数病人易引起继发性甲状腺机能低下。
（3）对怀疑过敏者，可先用1：100降钙素稀释做皮试，有过敏、喘息、眩晕、便意、耳鸣等时应即停药。 人降钙素（humancalcitonin，商品名cibacalcin）：注射液，0.5mg/支鲑降钙素（salcaltonin，商品名ca1cimar）：注射液，400U/2m1；喷鼻剂，600U/2m1。
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