病毒性脑炎概述
[英文]：viral encephalitis
[解释]：
由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒 、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。脑脊液检查有压力升高，外观呈无色透明，蛋白轻度升高，糖及氯化物量正常，白细胞数一般在0 .1×10 9 ～0 .2 ×10 9 ／升以内，不超过 0 .5×10 9 ／升。病程早期多核占多数，以后单核占多数。确诊须靠病毒分离及血清学检查。近年来应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体，敏感性及特异性均很高。除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗，以对症和支持疗法为主。预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施。
[编辑本段]病毒性脑炎诊断要点
1.流行季节，接触史，有关病毒感染如单纯疱疹、腮腺炎所伴随的症状。
2.早期症状有发热，头痛，呕吐和腹泻，幼儿头痛可表现为高度烦躁；继而出现脑炎症状，主要为精神异常或意识障碍，浅反射消失，深反射降低或亢进、阵挛，锥体束征阳性，可有脑膜刺激征。
3.血白细胞总数及中性粒细胞正常或增多。脑脊液压力增高或正常，细胞数(10～500)×106 /L，早期多核为主，后期单核居多，蛋白轻中度增多，糖正常或降低，氯化物正常。脑电图多显示多灶性、弥漫性的高幅或低幅慢波。CT扫描可见脑组织炎症、水肿改变。
4.早期PCR 检测脑脊液有关病毒的DNA 或RNA 阳性；双份血清抗体测定3～4周后效价上升≥4 倍均有助于确诊。
[编辑本段]不同种类的病毒性脑炎对小儿智力的影响
麻疹脑炎对小儿智力有影响吗?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。多发于6个月至5岁小儿。开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑。发热第3～4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患麻疹时可合并有肺炎、喉炎、脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎。
麻疹脑炎多见于2岁以下的小儿，发病与麻疹轻重无关，可发生在麻疹的任何时候，但以出疹后2～3天较多。患麻疹脑炎的小儿表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低头等。如果病变范围广，还可出现瘫痪、运动障碍、兴奋不安、语言及睡眠障碍、视力减退等。麻疹脑炎患儿死亡率为10%～25%，50%的患儿有不同程度的后遗症，如智力障碍、运动障碍、癫痫、性格改变、情绪不稳等。
因此家长应按期带小儿进行预防接种，防止麻疹发生。如小儿出现上述早期症状表现，应到医院进行确诊，对麻疹患儿做到早发现、早隔离、早治疗。如在患病过程中，小儿出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐应检查脑脊液和脑电图，如确诊为麻疹所引起的脑炎，要积极抢救，防止后遗症的发生，减轻智力损伤。
亚急性硬化性全脑炎对小儿智力有影响吗?
亚急性硬化性全脑炎是由麻疹病毒所引起的神经系统性疾病。发病年龄在4～20岁之间，80% 在11岁以下发病。
本病起病缓慢，经过1～2个月才有明显症状。开始表现为小儿学习成绩下降、记忆力减退、言语减少和言语不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情绪不稳定、不合群等精神、智力和行为障碍，往往先被学校发现。然后出现运动障碍，表现有肌肉抽动、行走不稳、易摔倒、不自主运动、动作笨拙、不协调、视力障碍、大小便失控等。如果病情进一步发展患儿可出现意识不清、昏迷、不能进食、多汗、体温不稳、手足有舞蹈样动作。病情若再发展，小儿大脑功能完全丧失、四肢强直、不会说话、呻吟、大小便完全失控。
本病治疗效果差，小儿可在起病后数月到数年内死亡，短的1个月，长的可达7～8年。由于本病由麻疹病毒所引起，故小儿应接种麻疹疫苗，减少本病的发生。
水痘脑炎对小儿智力有影响吗?
水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病，传染性强。任何年龄都可患病，6个月至3岁发病率最高。在患病早期，唾液中的水痘病毒可通过空气中的飞沫经呼吸道传给其他人；皮肤疱疹破溃后流出液体中所含病毒可通过衣物污染传给其他人。患水痘的小儿最先表现为低热、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适。发病当天或第2天出现皮疹，主要分布在躯干、四肢，头面部较少。皮疹开始为红色皮疹，数小时后变为疱疹，1～3天疱疹中心干缩，并迅速结痂，皮疹分批出现。水痘合并症有肺炎、脑炎。
水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内，合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关。水痘脑炎表现有头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐，并可出现步态不稳、言语不清等。
大部分水痘脑炎小儿可完全恢复，死亡率约5%～25%，约15%可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
水痘患儿一般全身症状较轻，无需住院隔离，但其传染性强，需避免患儿接触其他小儿，隔离到水痘全部结痂。疱疹可涂用龙胆紫预防感染，并注意不能给水痘患儿使用激素，防止感染扩散，加重病情。当患儿出现头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、抽搐或步态不稳、言语不清时应尽早住院，检查脑脊液，如发现脑脊液中蛋白和细胞数增多，糖正常则可以确诊。确诊后应积极抢救，减少后遗症的发生，减轻对智力的影响。
【辨证】湿热内蕴，痰热互结，蒙蔽心窍。
【治法】清热利湿，化痰开窍。
【方名】宣清解郁汤。
【组成】藿香12克，佩兰12克，法半夏12克，瓜蒌壳18克，黄连9克，黄芩12克，栀子12克，天竺黄10克，郁金12克，菖蒲9克，竹茹12克，六一散30克。
【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
【出处】焦认南方。
[编辑本段]怎样预防病毒性脑炎
样预防脑炎及防治脑炎的发生呢？
一是怎样预防乙脑呢？乙脑是蚊虫传染的，灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。除了消灭蚊子外，还防止蚊子叮咬，如装纱门、纱窗。睡觉的时候，可以挂上蚊帐或点上蚊香，另外，在乙脑流行期间，晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉，以减少传染的机会。
10岁以下儿童应在4～5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。据上海市传染病院统计，凡注射了疫苗的一般都不发病，即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。
二是做好疫苗预防接种这是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。我国乙脑病例中10岁以下儿童占80％以上，5岁以下占50％。一般要求1岁接种2次，2岁加种1次，5岁再加种1次，共4次，若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种，外来人口中有遗漏接种者也应去补种。
三是加强动物传染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。
四是搞好预防接种，及时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显，保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2次，间隔7～10天，以后每年加强一次；减毒活疫苗不分初免，每年一针至6岁，可获得持久免疫力。注射剂量为6～12个月婴儿0.25毫升；1～6岁0.5毫升；7～15岁1毫升；16岁以上每次2毫升。因为疫苗接种后，大约40天左右才产生免疫力，所以一定要提前接种。在乙脑流行季节，用大青叶、板兰根、银花各15克水煎服，每日1剂，连服7天，有预防作用。平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。同时，普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早隔离，早诊断，早治疗，尽量减少乙脑对人类健康的危害。
乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤，以防褥疮发生。
回答这位焦急的父亲！
病毒性脑炎
一、前言
1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
2、病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。
3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。
二、高热的护理方法
1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。
2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。
3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。
4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。
三、及早进行肢体功能锻炼，早日康复
1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。
2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。
3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。
4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。
5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。
6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。
四、为什么脑炎患儿要做腰椎穿刺术（简称腰穿）？
（一）腰穿术的目的
1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。
2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。
3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。
（二）腰穿术后注意事项
术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。
病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。
〔病因〕 当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。
〔症状〕 病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。
单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。
腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。
病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。
〔治疗〕 确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。
病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。
除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。
病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样.
病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。当你们为你奶奶确诊后才好对症下药.
病毒性脑炎除对症治疗外，抗病毒治疗是关键，较肯定的药物是无环鸟苷，它可通过血脑屏障，对在细胞内复制的病毒起到抑制其DNA合成的作用。糖皮质激素也是另一重要药物，它可降低毛细血管的通透性，减轻水肿，抗炎，稳定溶酶体系统而防止产生有害物质。
病毒性脑炎康复期能吃些什么?
病毒性脑炎已处康复期对食物没有特别禁忌。但因为患病期间营养丢失较多，且多半患者合并低白蛋白血症，所以建议给予优质蛋白饮食，多饮水，饮食不能过咸。注意补充营养，注意维生素的摄入，必要时可口服补充多种维生素的药物。
现在这个时期，发生小儿脑炎的机会是挺大的，做家长的应打起十二分精神。
免疫预防措施
父母平时应注意小孩的饮食起居，比平时更细心的观察小孩的情绪等变化，在身体许可的情况下，可以带小孩做适量的运动，多到通风的地方晒太阳，呼吸新鲜空气等。除了以上细节，在营养的补充上也不可忽视，因为免疫系统的正常运行是需要营养的支撑的，如果营养不够，本来发育未完全的免疫系统功能更难正常发挥其作用了。在营养方面，可以选择福莱的传输因子，可以有效提升小孩的身体活性，提高免疫力，增强体质，起到很好的预防作用。
如果做脑电图异常的话，还需要做腰穿检查判断是否病毒性脑炎。
如果是病毒性脑炎的话，还好你家宝宝是轻中度，发现得又早，采用正确治疗一般不会有后遗症的。
病脑有无后遗症主要决定于病情的严重程度和病变部位，一般轻中症病人经过治疗大多会痊愈，不会留后遗症，少数重症病人会留不同程度的后遗症。根据你的描述，你的孩子一般会没问题的。
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