牙齿很乱，应该怎么矫正

牙齿不齐要及时矫治 （2002年9月19日）

张丁 主任医师 北京大学口腔医学院正畸科副主任 从事临床科教工作尤其擅长口腔畸形的矫正，曾在日本昭和大学齿学部进修，获美国康涅迪格州立大学健康中心博士后。（左图）

贾绮林 博士 1990年北京医科大学正畸专业研究生毕业，北京大学口腔医学院正畸科副教授，硕士研究生导师，英国爱丁堡皇家外科学院正畸院士，对牙齿畸形的矫治有较为丰富的经验。（右图）

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是牙齿不齐方面的问题。

主持人：整齐的牙齿排列应该是怎样的？
张丁：如图：整齐的牙齿应该排列成对称的马蹄形，牙与牙之间应该是紧密排列的，没有间隙，将上下颌牙齿咬在一起来看，上面的中线和下面的中线应该是对在一起的，从侧面看上面的牙尖应该咬在下面两颗牙齿相连接的部位，保证牙齿彼此之间有一个很好的嵌合关系，上牙应该盖住下牙，一般不超过牙冠的三分之一，如果太深也是不正常的，上牙应该在下牙的前面也不能太多，应该在3毫米左右，正常的咬合状态下脸形也应该是很协调的，在自然的放松状态下，口唇可以自然闭合，脸形是对称的，从侧面来看，脸形比较平直、没有凹凸，这就是牙齿的正常咬合状态。

主持人：不整齐的牙齿排列又是怎样的呢？
贾绮林：如图：不整齐的牙齿医学上称之为错合畸形，这是一个下颌前突反颌的病人，俗称地包天。另外一张图中，左上图上牙盖住下牙的范围大大超过了3毫米，称之为上颌前突，俗称龅牙。下图中的错合畸形称为开颌，由于上下颌完全吻合不上，这会严重影响到对食物的切割。第三张图中牙齿的咬合不是正常的牙尖与尖窝的咬合关系，是一种尖对尖的咬合关系。第四张图中，牙齿的排列虽然还比较整齐，但是闭不上嘴，这也是一种错合畸形。
张丁：造成错合畸形的原因很多，主要有两大类：一种是由遗传造成的，另一种是由于后天的环境因素造成的。

主持人：严重的错合畸形除了对美容和心理上带来一些负担和阴影以外，对于口腔本身来说是否也会造成一定的疾病呢？
张丁：牙齿排列不齐也会造成一些口腔的疾病。来看一张图：患者的坏牙很多，主要是由于有三颗牙齿叠在一起，很难清洁，每次进食完后有食物残渣堆积，细菌作用在残渣堆积处产生酸，就造成了虫牙。来看另外一张图，患者的牙龈已经退缩了，牙根已经都露出来了，发展下去很容易松动甚至是脱落。

主持人：北京梁女士 34岁 请问牙齿矫正需不需要拔牙？
贾绮林：应该视具体情况而定，一般来讲如果牙齿拥挤得比较厉害或前突比较厉害就需要拔牙。
张丁：临床上拔牙的病例比例还是很高的，至少是40%以上的病人都需要拔牙，但对于具体到个人是否需要拔牙，还应该视具体情况而定。

主持人：如果孩子牙齿出现不整齐的情况，什么时候进行矫治比较好呢？
张丁：一般来讲对于大多数病人都需要等到牙齿替换完以后（12岁左右）开始正畸治疗比较合适，但是有一些情况需要早期治疗。如图：这是一个地包天的患者，脸形已经是一个月牙形的脸了，应该早期治疗，甚至于在乳牙阶段就应该开始治疗，我们最早治疗的病人大概在4岁左右。来看另一张图，孩子的牙齿突在外面很多，上颌骨也比较向前突，这种情况应该在生长发育还没有结束时及时治疗，限制上颌骨的发育，促进下颌骨的发育。
贾绮林：矫正牙齿通常是用矫正器进行矫正。如图：这是一个固定矫正器，每一颗牙齿上都有一个金属的托槽，托槽是粘在牙齿上的，自己是无法取下来的，必须一直戴着，固定矫正器适合于绝大多数的错合畸形。来看另一张图，这是一个活动矫正器，病人自己可以进行摘戴，这种矫正器需要病人进行配合，戴上后伸舌头就不是很方便了，迫使患者改正不良习惯。
张丁：牙齿是生长在骨骼里的，人体的骨骼是非常活跃的，特别是牙槽骨，一生都在进行不断的改建。矫正器是把力量加在牙齿上，通过牙齿把力量传到牙槽骨，牙槽骨有一个特点，受到压力后会发生吸收，受到牵拉的力量就会有新生，这样在压力的作用下一侧吸收、一侧新生，牙齿就会逐渐在骨骼里改变位置，按照需要处于正确的位置。这就是矫正牙齿的原理。

主持人：这种治疗需要多长时间？
贾绮林：对于绝大多数病人来说，运用矫正器进行治疗，尤其是拔牙的病人，治疗时间一般是1年半到两年。治疗时间根据畸形的不同可能稍有差别，但不会相差得太多。
张丁：正畸治疗加在牙齿上的力量一般是100克左右，然后循序渐进地施加压力，孩子戴上矫正器以后可能会有一些不适的感觉，如出现口腔溃疡，加力后牙齿会觉得有一些酸胀，但是这些都是可以耐受的，临床还没有发现因为这些原因不能耐受治疗的情况。

主持人：治疗效果如何？
张丁：来看几个病例：如图患者的牙齿排列很乱，治疗后牙齿的排列非常整齐。另一张图中，地包天的患者通过治疗后，咬合关系和脸形都恢复了正常。
贾绮林：矫正牙齿是把牙齿矫正到了一个新的位置上，由于牙齿有一个回到原来位置的趋势即复发，通常是运用保持器来防止复发，保持器可以很好的维持牙齿的新位置，一般需要戴两年，第一年需要24小时戴（吃饭、刷牙除外），第二年一般是晚上戴，对于一些特殊的畸形，根据不同的情况，配戴的具体要求也不一样。

主持人：为什么一般是在12岁左右来进行矫正治疗而不是更早或更晚？
张丁：因为牙齿一般是在12岁左右才会全部替换完成，如果牙齿没有替换完成，在一个交替的状态，嘴里有乳牙和恒牙，这时无法进行全面的诊断，如果这时开始治疗，疗程会拉得很长。关于能否等到更大一点再进行治疗的问题，对于单纯的牙齿排列不齐，是可以等到年龄再大一点后进行治疗的，但是如果是有骨骼的问题，等孩子过了生长发育期，就会耽误治疗时机。

主持人：如果成人的牙齿出现了不整齐的情况，可不可以进行矫治？
贾绮林：成人是可以进行牙齿矫治的。对于骨骼畸形比较严重的病人，单纯用正畸的方法是不够的，还应该运用手术的方法来配合正畸进行治疗。成人矫正治疗的时间和小孩差不多，大约也是1年半到2年左右。

主持人：河北周女士 25岁 我下排有一颗门牙长了两颗，重叠在一起，请问我需要拔掉哪一颗，另一颗会不会因松动而掉下来？
张丁：这种情况就是前面讲到的一种情况即在乳牙没有掉的情况下恒牙长出来了，形成了两层牙，这种情况不要轻易拔牙，应该咨询正畸医生。

主持人：北京何女士 28岁 我的孩子刚长出两颗牙，看上去有点歪，需不需要带孩子去医院矫正？
张丁：刚刚长出的乳牙有一点歪不用太着急，可以先观察。

主持人：牙齿不齐可以预防吗？
贾绮林：牙齿不齐有很多因素，如果是遗传因素是无法进行预防的，其他因素如不良习惯，如吃手指头，可以通过改正不良习惯达到预防的目的

主持人：天津杨女士 25岁 我现在正进行正畸治疗，前两天医生说我有牙龈炎，为什么治疗前我没有牙龈炎，治疗中却有了呢？
贾绮林：固定矫正器有一个缺点就是如果不好好刷牙，就容易引起牙龈的发炎，患者应该特别注意口腔卫生，建议每天刷5次牙。如果有条件还应该定期洗牙，也就是我们通常说的洁治。

主持人：江西赵先生 52岁 我女儿因为骑车摔掉一颗门牙，到医院镶了一颗假牙，是粘上去的，现在从外形上不是很好看，请问能不能更换，有难度吗？
张丁；这不属于正畸的范围，应该属于修复科或镶牙科，不好看的原因可能是由于镶牙时间隙不够，修复科医生只能够镶上一颗小牙，这种情况需要正畸医生把这个间隙拓展到正常的大小，镶出来的牙就会很漂亮了。

参考资料：http://www.cctv.com/lm/560/31/52299.html

回答者： 刘晓东1974 - 天下兵马大都督 十八级 2008-5-17 23:35

检举矫正牙齿要越早越好。最好是到当地有名的大医院的齿科。现在外面的私人齿科良莠不齐，而且价格也不比大医院的便宜。
费用就要看你的牙齿有多不整齐了，越不齐矫正的时间越长 费用越高 还要看你选的医院的水平 你用的技术 费用有高有低 当然价格越高越好了 看你的经济能力了 一般的价格4000到6000元。 但是我看见过花上万元的.

具体布置为:

第一步：

决定进行牙齿矫正后，就要到医院进行矫正前的咨询和检查。

挂号时一定要挂口腔正畸科。首次就诊，正畸医生会和你交谈，初步了解你的牙齿情况，并会询问你想矫正的部位和想达到的预期效果。一般包括你主要关心的问题是什么，你的牙齿是怎么排列的，你微笑时的面容是什么样的，你的面型协调性如何，你的咬合关系如何，牙齿如何在咀嚼运动中发挥功能及牙齿的健康状况等。

之后还需要进行一系列的准备工作：如取牙颌模型，照面相，拍X光定位片，化验肝功能等。医生会根据模型分析、X光投影测量的数据结果来确定诊断，制定矫治计划。

第二步：

正畸治疗前，还必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等疾病。这一点很重要，只有健康的牙齿才能够进行正畸治疗，如果牙齿状况不好，会影响正畸治疗进程，严重的还会导致治疗失败。所以一定不要忽视牙齿状况检查。有些人可能会经过长时间的牙周治疗才可以进行正畸，但这些都是值得的。

第三步：

终于可以进行治疗了。第一次复诊时，医生会详细地分析你的问题并和你讨论治疗方案，确定是否拔牙，拔几颗牙，以及治疗的疗程和费用等实际问题。一般简单的使牙齿排列整齐的矫正不会拔牙，但治疗复杂一些的牙齿问题会涉及拔牙，有些情况医生还会建议你拔掉智齿。这要根据各人的不同情况来决定。正畸治疗的时间一般为一年半至两年。年纪小、病情轻的患者时间会短些，成人正畸的时间会适当延长。平均花费在6000-10000元之间，当然也要看你选择的治疗方案和治疗器械，但也不要盲目迷信价格高就一定好。

第四步：

治疗前要进行拔牙工作。一般正畸拔牙为对称拔牙，拔四颗或者八颗。在医生的指导下进行的拔牙是不会对身体有任何伤害的，但一定要到正规的口腔医院进行，尤其在拔智齿的时候，不要贪图一时的便宜，而对牙齿造成损坏。

每次拔牙的数量不要超过两个，一般同侧的牙齿一同拔除，这样利于牙齿的恢复。间隔一个星期左右，如果没有发现特别的异样或不良反应，可以继续拔牙。

第五步：

拔完牙后可以继续复诊了。一般这时医生会为你安装矫治器。有些严重的牙颌畸形利用矫治器治疗无收效，还必须进行外科手术矫治。

戴上矫治器后，要严格按照医生的嘱咐去做，积极与医生配合，这样才能保证治疗效果。在刚戴上矫治器的三四天内，会对矫治器不适应，有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉。这是正常现象，需要一段时间的适应过程。

矫治期间保持良好的口腔卫生也非常重要，因为正畸治疗时牙齿和牙周组织的抗病能力有所下降，口腔卫生不良会导致牙齿和牙周比平时更容易患龋齿。

第六步：

安装矫治器后，每隔一个月左右就要复诊一次。正畸医生会视各人治疗情况逐渐为矫治器加力。这又会引起疼痛。有人认为疼痛是加力过大引起的，其实合适的正畸力有时也能引起牙齿疼痛。因此，在正畸治疗中使用合适的正畸力，预防创伤发生是减轻疼痛的一种措施。随着治疗时间的延长，这种疼痛的程度就会减轻。

烤瓷很伤牙的，牙套有隐形

舌侧（隐形）牙套：戴在舌头后面，牙齿侧面，从口腔外面看不见，可以达到美观的需求。（舌侧，不影响外观，但是好像是说舌头会刮破，说话有点大舌头）

陶瓷牙套：是完全用瓷的材料做成的，看起来比较接近自然的牙齿。（不过好像速度要比钢牙来的慢，容易碎

透明牙套：是针对美观所发展出来的，颜色和牙齿本色比较相近。（长的跟保持器差不多，但是电脑已经给你做了n副，你每一两个礼拜换一副，逐渐你的牙齿就整齐了，但是这只适合牙齿不太乱的人

我可以给您提供两种方法：一是做隐形矫正，它是一种透明的，特别适应你们经常有应酬的，一般不是口腔专业人员是不会发现的。大概一年左右就可以完全做好。二是做烤瓷牙，牙医也称作牙齿美容。效果非常好。

上海1城市整形美容医院：牙齿矫正
牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，
由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列
为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。

要带牙套，没什么办法了。还可以用牙窟顶.